A doença hepática godurosa não alcoólica, também conhecida com esteatose hepática, é o acúmulo de gordura no fígado que pode atingir cerca de 40% do órgão, sendo que o padrão normal é de 5%.
As causas mais frequentes da doença são: obesidade, diabettes mellitus tipo II e hiperlipidemia (triglicérides alto e HDL – colesterol “bom baixo). Apesar de ser mais comum em obesos , pode ocorrer entre 10% a 51% dos indivíduos com peso normal.
Outros fatores de risco secundários são: medicamentos (amiodarona, nifedipina, tamoxifeno, cloroquina, corticosteróides e estrógenos), doença celíaca e o virus da hepatite C. A grande maioria dos pacientes é assintomática. Os sintomas, quando ocorrem, são inspecíficos, como desconforto na região abdominal (epigastro ou hipocôndrio direito).
A doença hepática gordurosa não alcoólica pode evoluir para formas graves com cirrose . Entretanto não está bem definida a sua história natural e prognóstico.
Diagnóstico:
1-Exames de laboratório (sangue) : os níveis das enzimas hepáticas (TGO, TGP e GGT) geralmente estão aumentados .
2-Ultrassonografia de abdome: é o exame mais utilizado por não ser invasivo e possuir alta especificidade
3-Tomografia de abdome e ressonância nuclear magnética: também podem ser utilizados, mas não são mais específicos que a ultrassonografia
4-Biópsia hepatica: a indicação deve ser individualizada e discutida com cada paciente . Não é obrigatória a sua realização.
Tratamento:
1-Hábitos alimentares saudáveis e dietas equilibradas.
2-Atividade física regular. O ideal é escolher uma atividade que lhe dê prazer para que não ocorra abandono da mesma
3-A perda de peso deve ser gradual. Perdas muito rápidas podem acelerar a agressão ao fígado
4-Controle da dislipidemia e do diabetes
5-Ainda não existe uma medicação específica para tratar a doença. Podem ser usadas medicações chamadas sensibilizadores de insulina (metformina, pioglitazona e rosiglitazona).
Drogas antioxidantes como vitamina E, N aceticisteína e probióticos mostram melhora apenas dos parâmetros laboratoriais.
Dra. CARMEM ALVES PEREIRA
CRM/DF: 10453